اسپانیا مرگ و میر بیماری‌های غیرواگیر (۳۰-۷۰)

مرگ و میر ناشی از بیماری‌های غیرواگیر (NCD) نرخ یا احتمال مرگ ناشی از شرایط مزمنی را اندازه‌گیری می‌کند که از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شوند. این شاخص عمدتاً بر چهار گروه اصلی بیماری تمرکز دارد: بیماری‌های قلبی عروقی (مانند حملات قلبی و سکته مغزی)، سرطان‌ها، بیماری‌های تنفسی مزمن (مانند آسم و بیماری انسدادی مزمن ریوی) و دیابت. این شرایط معمولاً طولانی‌مدت هستند و ناشی از ترکیبی از عوامل ژنتیکی، فیزیولوژیکی، محیطی و رفتاری می‌باشند. حیاتی‌ترین معیار برای پایش سلامت جهانی، "مرگ و میر زودرس ناشی از NCD" است که احتمال غیرمشروط مرگ بین سنین دقیق 30 تا 70 سال را به این دلایل محاسبه می‌کند. این محدوده سنی خاص بر مرگ‌هایی تأکید دارد که به طور بالقوه از طریق مداخلات سبک زندگی و بهبود دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی قابل پیشگیری هستند. نرخ‌های بالای مرگ و میر NCD اغلب نشان‌دهنده چالش‌های مهم سلامت عمومی مرتبط با مصرف دخانیات، کم‌تحرکی، رژیم‌های غذایی ناسالم و مصرف مضر الکل است.

داده‌های مربوط به مرگ و میر NCD عمدتاً توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) و مؤسسه سنجش و ارزیابی سلامت (IHME) گردآوری می‌شود. باکیفیت‌ترین داده‌ها از سیستم‌های ملی ثبت احوال و آمار حیاتی (CRVS) به دست می‌آیند که هر مرگ و علت پزشکی تأیید شده آن را ثبت می‌کنند. در مناطقی که چنین سیستم‌هایی ناقص هستند یا وجود ندارند، محققان از روش‌های جایگزین از جمله کالبدشکافی لفظی، نظرسنجی‌های خانوار و سیستم‌های ثبت نمونه‌ای استفاده می‌کنند. برای اطمینان از قابلیت مقایسه بین کشورها، WHO از مدل‌های آماری برای تعدیل گزارش‌های ناقص، طبقه‌بندی اشتباه علل و تفاوت‌های توزیع سنی استفاده می‌کند. نرخ‌های مرگ و میر معمولاً با استفاده از یک جمعیت استاندارد جهانی استانداردسازی سنی می‌شوند تا امکان مقایسه عادلانه بین کشورهایی با ساختارهای جمعیتی متفاوت، مانند جمعیت‌های پیر در مقابل جمعیت‌های جوان‌تر، فراهم شود. محدودیت‌ها شامل فقدان گواهی پزشکی در محیط‌های کم‌درآمد و پیچیدگی تشخیص یک علت زمینه‌ای واحد برای مرگ در بیماران مسن با چندین بیماری همزمان است.

در حالی که WHO و IHME هر دو در مورد مرگ و میر NCD گزارش می‌دهند، مطالعه بار جهانی بیماری IHME اغلب با گنجاندن مدل‌سازی گسترده‌تر عوامل خطر، برآوردهای بالاتری ارائه می‌دهد، در حالی که WHO بر داده‌های رسمی گزارش شده ملی و طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) تمرکز دارد.

احتمال مرگ و میر زودرس ناشی از NCD کمتر از 10٪ به طور کلی بر اساس استانداردهای جهانی پایین در نظر گرفته می‌شود، در حالی که مقادیر بیش از 25٪ نشان‌دهنده یک بحران شدید سلامت عمومی است. هدف 3.4 توسعه پایدار (SDG) کاهش 33 درصدی این نرخ‌ها را نسبت به خط پایه تعیین شده در اواسط دهه 2010 هدف‌گذاری کرده است.

بیماری‌های غیرواگیر به علت اصلی مرگ و میر در سطح جهان تبدیل شده‌اند و حدود 74٪ از کل مرگ‌های سالانه را شامل می‌شوند که به معنای تقریباً 41 میلیون نفر است. از این تعداد، حدود 17 تا 18 میلیون نفر به عنوان مرگ‌های زودرس قبل از 70 سالگی طبقه‌بندی می‌شوند. یک گذار اپیدمیولوژیک واضح وجود دارد که در آن NCDها حتی در کشورهای در حال توسعه در حال جایگزینی با بیماری‌های عفونی به عنوان بار اصلی سلامت هستند. در حالی که نرخ‌های مرگ و میر استاندارد شده سنی در مناطق با درآمد بالا در چند دهه اخیر به دلیل کنترل بهتر دخانیات و درمان‌های پزشکی برای فشار خون و کلسترول در حال کاهش بوده است، تعداد مطلق مرگ‌های NCD در سطح جهان همچنان رو به افزایش است. این افزایش عمدتاً ناشی از رشد جمعیت و پیری است. داده‌های اخیر نشان می‌دهد که مرگ و میر ناشی از دیابت در چندین منطقه با شدت بیشتری نسبت به سایر دسته‌های NCD در حال افزایش است. علاوه بر این، بار جهانی NCDها به طور فزاینده‌ای به سمت کشورهای با درآمد کم و متوسط تغییر می‌کند که اکنون بیش از 75٪ از کل مرگ‌های مرتبط با NCD را به خود اختصاص می‌دهند.

نابرابری‌های منطقه‌ای شدیدی در خطر مرگ ناشی از NCDها وجود دارد. کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMICs) با بار نامتناسبی روبرو هستند و حدود 82٪ از کل مرگ‌های زودرس NCD را شامل می‌شوند. در این مناطق، افراد اغلب در سنین پایین‌تر به بیماری‌های مزمن مبتلا می‌شوند و دسترسی کمتری به مدیریت طولانی‌مدت و درمان‌های نجات‌بخش دارند. اروپای شرقی و آسیای مرکزی به طور تاریخی برخی از بالاترین نرخ‌های مرگ و میر استاندارد شده سنی را برای بیماری‌های قلبی عروقی نشان می‌دهند که اغلب با نرخ‌های بالای مصرف دخانیات و الکل مرتبط است. در مقابل، کشورهای با درآمد بالا در اروپای غربی، آمریکای شمالی و بخش‌هایی از غرب اقیانوس آرام، علی‌رغم داشتن جمعیت‌های مسن‌تر، به لطف غربالگری پیشرفته و پوشش همگانی سلامت، کمترین خطر مرگ و میر زودرس را دارند. آفریقای زیرصحرا در حال حاضر "بار دوگانه" بیماری را تجربه می‌کند، جایی که نرخ‌های NCD به سرعت در حال افزایش است در حالی که منطقه هنوز شیوع بالای بیماری‌های عفونی مانند مالاریا و HIV/AIDS را مدیریت می‌کند. کشورهای جزیره‌ای کوچک در حال توسعه نیز نرخ‌های بسیار بالایی از مرگ و میر مرتبط با دیابت را نشان می‌دهند.