Lesotas Mirtingumas nuo neužkrečiamųjų ligų (30-70 m.)

Mirtingumas nuo neinfekcinių ligų (NIL) matuoja mirčių, atsirandančių dėl lėtinių būklių, kurios neperduodamos iš žmogaus žmogui, dažnį arba tikimybę. Rodiklis pirmiausia sutelkiamas į „didįjį ketvertą“ ligų grupių: širdies ir kraujagyslių ligas (tokias kaip širdies smūgis ir insultas), vėžį, lėtines kvėpavimo takų ligas (tokias kaip astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga) bei diabetą. Šios būklės paprastai yra ilgalaikės ir atsiranda dėl genetinių, fiziologinių, aplinkos ir elgsenos veiksnių derinio. Svarbiausias pasaulinės sveikatos stebėsenos rodiklis yra „priešlaikinis mirtingumas nuo NIL“, kuris apskaičiuoja besąlyginę tikimybę mirti nuo šių priežasčių būnant nuo 30 iki 70 metų amžiaus. Šis konkretus amžiaus diapazonas išskiria mirtis, kurių potencialiai galima išvengti per gyvenimo būdo intervencijas ir geresnį sveikatos priežiūros prieinamumą. Dideli mirtingumo nuo NIL rodikliai dažnai rodo didelius visuomenės sveikatos iššūkius, susijusius su tabako vartojimu, fiziniu pasyvumu, nesveika mityba ir žalingu alkoholio vartojimu.

Duomenis apie mirtingumą nuo NIL pirmiausia renka Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Sveikatos metrikos ir vertinimo institutas (IHME). Aukščiausios kokybės duomenys gaunami iš nacionalinių civilinės registracijos ir gyvybinės statistikos (CRVS) sistemų, kurios fiksuoja kiekvieną mirtį ir jos mediciniškai patvirtintą priežastį. Regionuose, kur tokios sistemos yra nepilnos arba neegzistuoja, tyrėjai naudoja alternatyvius metodus, įskaitant žodines autopsijas, namų ūkių apklausas ir imčių registravimo sistemas. Siekdama užtikrinti šalių palyginamumą, PSO taiko statistinius modelius, kad pakoreguotų duomenis dėl nepakankamo pranešimo, klaidingo priežasčių klasifikavimo ir amžiaus pasiskirstymo skirtumų. Mirtingumo rodikliai paprastai yra standartizuojami pagal amžių naudojant pasaulinę standartinę populiaciją, kad būtų galima sąžiningai palyginti šalis su skirtingomis demografinėmis struktūromis, pavyzdžiui, senėjančias visuomenes su jaunesnėmis visuomenėmis. Apribojimai apima medicininio sertifikavimo trūkumą mažų pajamų aplinkose ir sudėtingumą nustatant vieną pagrindinę mirties priežastį vyresnio amžiaus pacientams, turintiems kelias gretutines ligas.

Nors PSO ir IHME abi teikia ataskaitas apie mirtingumą nuo NIL, IHME Pasaulinės ligų naštos tyrimas dažnai pateikia didesnius įverčius, nes įtraukia platesnį rizikos veiksnių modeliavimą, tuo tarpu PSO sutelkia dėmesį į oficialius nacionalinius praneštus duomenis ir Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK).

Priešlaikinio mirtingumo nuo NIL tikimybė, mažesnė nei 10 %, paprastai laikoma maža pagal pasaulinius standartus, o vertės, viršijančios 25 %, rodo sunkią visuomenės sveikatos krizę. Darnaus vystymosi tikslo (DVT) 3.4 uždavinys siekia 33 % sumažinti šiuos rodiklius, palyginti su baziniu lygiu, nustatytu 2010-ųjų viduryje.

Neinfekcinės ligos tapo pagrindine mirties priežastimi pasaulyje, sudarančia maždaug 74 % visų metinių mirčių, o tai reiškia maždaug 41 milijoną žmonių. Iš jų apie 17–18 milijonų klasifikuojamos kaip priešlaikinės mirtys, įvykusios iki 70 metų amžiaus. Pastebimas aiškus epidemiologinis perėjimas, kai NIL keičia infekcines ligas kaip pagrindinę sveikatos naštą net ir besivystančiose šalyse. Nors per pastaruosius kelis dešimtmečius didelių pajamų regionuose pagal amžių standartizuoti mirtingumo rodikliai mažėjo dėl geresnės tabako kontrolės ir medicininio hipertenzijos bei cholesterolio gydymo, absoliutus NIL mirčių skaičius pasaulyje toliau auga. Šį augimą pirmiausia skatina gyventojų skaičiaus didėjimas ir senėjimas. Naujausi duomenys rodo, kad mirtingumas nuo diabeto keliuose regionuose auga sparčiau nei kitų NIL kategorijų. Be to, pasaulinė NIL našta vis labiau persikelia į mažų ir vidutinių pajamų šalis, kurioms dabar tenka daugiau nei 75 % visų su NIL susijusių mirčių.

Egzistuoja ryškūs regioniniai skirtumai rizikos mirti nuo NIL atžvilgiu. Mažų ir vidutinių pajamų šalims (MVPI) tenka neproporcingai didelė našta – joms tenka maždaug 82 % visų priešlaikinių NIL mirčių. Šiuose regionuose asmenys dažnai suserga lėtinėmis ligomis jaunesniame amžiuje ir turi prastesnę prieigą prie ilgalaikio valdymo bei gyvybę gelbstinčio gydymo. Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje istoriškai fiksuojami vieni didžiausių pagal amžių standartizuotų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklių, dažnai siejamų su dideliu tabako ir alkoholio vartojimu. Priešingai, didelių pajamų šalys Vakarų Europoje, Šiaurės Amerikoje ir dalyse Vakarų Ramiojo vandenyno regiono turi mažiausią priešlaikinio mirtingumo riziką, nepaisant senesnių populiacijų, dėl pažangios patikros ir visuotinio sveikatos draudimo. Subsacharinė Afrika šiuo metu patiria „dvigubą ligų naštą“, kur NIL rodikliai sparčiai auga, kol regionas vis dar kovoja su dideliu infekcinių ligų, tokių kaip maliarija ir ŽIV/AIDS, paplitimu. Mažos besivystančios salų valstybės taip pat pasižymi išskirtinai dideliais su diabetu susijusio mirtingumo rodikliais.