盧安達 五歲以下兒童死亡率

五歲以下死亡率 (U5MR) 衡量在特定時期出生的兒童在達到 5 歲之前死亡的機率。它以每 1,000 名活產兒的死亡人數表示。與粗死亡率不同，該指標在技術上是從生命表中得出的死亡機率，在人口分析中具體表示為 '5q0' 統計數據。它是衡量兒童生存和國家整體發展的關鍵晴雨表，反映了營養、衛生和醫療保健獲取質量的狀況。由於幼兒特別容易受到環境和社會因素的影響，這一指標提供了對人口結構性健康狀況的深刻見解。它捕捉了新生兒、嬰兒和兒童健康干預措施的累積影響，使其成為國際發展監測和人權評估中最重要的指標之一。

五歲以下死亡率的數據收集依賴於民事登記和基於調查的估算。在高收入國家，維護良好的生命登記系統提供了準確的出生和死亡計數。相比之下，許多中低收入國家缺乏全面的登記系統，因此需要使用家庭調查，如人口與健康調查 (DHS) 和多指標集群調查 (MICS)。聯合國兒童死亡率估算機構間小組 (UN IGME) 使用貝葉斯 B 樣條偏差調整模型來協調這些多樣化的數據源。這種統計方法有助於調和不同調查之間的差異，並考慮到歷史數據缺口或報告偏差，例如母親的回憶誤差。局限性包括衝突地區可能存在漏報，以及數據收集與最終發布之間通常存在 1 到 2 年的時間滯後。

聯合國兒童基金會、世界銀行和世衛組織等主要組織透過 UN IGME 合作，確保提供一套統一的全球估計值。雖然國家統計局可能會根據未經調整的當地數據報告不同的『官方』數字，但由於標準化的偏差修正，聯合國的估計值在國際比較中更受青睞。

可持續發展目標 (SDG) 指標 3.2 旨在到 2030 年所有國家的死亡率至少降至每 1,000 名活產兒 25 人。低於 10 的比率被認為非常低，而超過 50 的比率則表明公共衛生和兒童生存基礎設施面臨重大挑戰。

在過去的幾十年裡，全球兒童生存狀況得到了顯著改善。自 1990 年以來，五歲以下死亡總數減少了一半以上，從估計的 1,280 萬下降到近年來的不足 500 萬。目前的估計顯示，在此期間全球平均死亡率下降了約 59%。這一進展主要歸功於疫苗接種覆蓋率的提高、孕產婦健康服務的改善以及對肺炎和瘧疾等傳染病治療的加強。然而，在過去十年中，某些地區的下降速度有所放緩。此外，新生兒死亡（發生在出生後第一個月內的死亡）現在佔兒童死亡總數的比例高於過去，這表明年長嬰兒的生存率提升速度超過了新生兒。各組織現在正專注於新生兒護理，以保持朝向 2030 年目標的下降趨勢。

不同地理和經濟區域在兒童生存方面仍存在巨大差異。撒哈拉以南非洲以及中亞和南亞繼續承擔著最沉重的負擔，合計佔全球所有五歲以下死亡人數的 80% 以上。在撒哈拉以南非洲，目前的數據顯示大約每 14 名兒童中就有 1 人在五歲生日前死亡，這一比例比歐洲或北美等高收入地區高出 14 到 15 倍。在這些高負擔地區，主要的死亡原因通常是可預防或可治療的疾病，包括早產併發症和出生窒息。相比之下，在高收入國家出生的兒童面臨的死亡風險約為 200 分之一。雖然幾乎所有發達國家都已經超過了每 1,000 名活產兒 25 人死亡的國際目標，但預計如果不大幅增加醫療保健投資，數十個處於脆弱環境中的國家將無法實現這一目標。