Francouzská Polynésie Úmrtnost na nepřenosné nemoci (30-70)

Úmrtnost na nepřenosné nemoci (NCD) měří míru nebo pravděpodobnost úmrtí v důsledku chronických stavů, které se nepřenášejí z člověka na člověka. Indikátor se zaměřuje především na "velkou čtyřku" skupin onemocnění: kardiovaskulární onemocnění (jako jsou srdeční infarkty a mrtvice), rakovinu, chronická respirační onemocnění (jako je astma a chronická obstrukční plicní nemoc) a diabetes. Tyto stavy jsou obvykle dlouhodobé a vyplývají z kombinace genetických, fyziologických, environmentálních a behaviorálních faktorů. Nejkritičtějším ukazatelem pro globální monitorování zdraví je "předčasná úmrtnost na NCD", která vypočítává nepodmíněnou pravděpodobnost úmrtí na tyto příčiny ve věku od 30 do 70 let. Toto specifické věkové rozmezí zdůrazňuje úmrtí, kterým lze potenciálně předejít prostřednictvím úpravy životního stylu a lepšího přístupu ke zdravotní péči. Vysoká míra úmrtnosti na NCD často ukazuje na významné výzvy v oblasti veřejného zdraví související s užíváním tabáku, fyzickou neaktivitou, nezdravou stravou a škodlivým užíváním alkoholu.

Údaje o úmrtnosti na NCD sestavuje především Světová zdravotnická organizace (WHO) a Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Nejkvalitnější data pocházejí z národních systémů civilní registrace a vitální statistiky (CRVS), které zaznamenávají každé úmrtí a jeho lékařsky potvrzenou příčinu. V regionech, kde jsou tyto systémy neúplné nebo neexistují, výzkumníci používají alternativní metody včetně verbálních autopsií, průzkumů v domácnostech a systémů výběrové registrace. Aby byla zajištěna srovnatelnost mezi zeměmi, WHO používá statistické modely k úpravě o podhlášení, chybnou klasifikaci příčin a rozdíly ve věkovém složení. Míry úmrtnosti jsou obvykle věkově standardizovány pomocí globální standardní populace, aby bylo možné spravedlivé srovnání mezi zeměmi s různou demografickou strukturou, jako jsou stárnoucí populace oproti mladším populacím. Mezi omezení patří nedostatek lékařské certifikace v prostředích s nízkými příjmy a složitost rozlišení jediné základní příčiny úmrtí u starších pacientů s více komorbiditami.

Zatímco WHO i IHME podávají zprávy o úmrtnosti na NCD, studie IHME Global Burden of Disease často produkuje vyšší odhady díky zahrnutí rozsáhlejšího modelování rizikových faktorů, zatímco WHO se zaměřuje na oficiální národní hlášená data a Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN).

Pravděpodobnost předčasné úmrtnosti na NCD nižší než 10 % je podle globálních standardů obecně považována za nízkou, zatímco hodnoty přesahující 25 % indikují vážnou krizi veřejného zdraví. Cíl udržitelného rozvoje (SDG) 3.4 usiluje o 33% snížení těchto měr oproti výchozímu stavu stanovenému v polovině roku 2010.

Nepřenositelná onemocnění se stala hlavní příčinou úmrtí na celém světě a představují přibližně 74 % všech ročních úmrtí, což v přepočtu znamená zhruba 41 milionů lidí. Z toho je přibližně 17 až 18 milionů klasifikováno jako předčasná úmrtí nastávající před 70. rokem věku. Dochází k jasnému epidemiologickému přechodu, kdy NCD nahrazují infekční choroby jako primární zdravotní zátěž i v rozvojových zemích. Zatímco věkově standardizovaná míra úmrtnosti v regionech s vysokými příjmy v posledních několika desetiletích klesala díky lepší kontrole tabáku a léčbě hypertenze a cholesterolu, absolutní počet úmrtí na NCD celosvětově nadále roste. Tento nárůst je poháněn především růstem populace a stárnutím. Nedávná data naznačují, že úmrtnost na diabetes roste v několika regionech prudčeji než u jiných kategorií NCD. Globální zátěž NCD se navíc stále více přesouvá do zemí s nízkými a středními příjmy, které nyní tvoří více než 75 % všech úmrtí souvisejících s NCD.

V riziku úmrtí na NCD existují výrazné regionální rozdíly. Země s nízkými a středními příjmy (LMIC) čelí nepřiměřené zátěži a připadá na ně přibližně 82 % všech předčasných úmrtí na NCD. V těchto regionech se u jedinců často rozvíjejí chronické stavy v mladším věku a mají horší přístup k dlouhodobému managementu a život zachraňující léčbě. Východní Evropa a Střední Asie historicky vykazují jedny z nejvyšších věkově standardizovaných měr úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění, což je často spojeno s vysokou mírou konzumace tabáku a alkoholu. Naproti tomu země s vysokými příjmy v západní Evropě, Severní Americe a částech západního Pacifiku mají nejnižší riziko předčasné úmrtnosti, a to i přes starší populaci, díky pokročilému screeningu a univerzálnímu zdravotnímu pojištění. Subsaharská Afrika v současnosti zažívá "dvojí zátěž" nemocí, kdy míra NCD rychle roste, zatímco region stále zvládá vysokou prevalenci infekčních chorob, jako je malárie a HIV/AIDS. Malé ostrovní rozvojové státy také vykazují výjimečně vysokou míru úmrtnosti související s diabetem.