Fransk Polynesien NCD-dødelighed (30-70)

Dødelighed af ikke-smitsomme sygdomme (NCD) måler raten eller sandsynligheden for død som følge af kroniske tilstande, der ikke overføres fra person til person. Indikatoren fokuserer primært på de "fire store" sygdomsgrupper: hjerte-kar-sygdomme (såsom hjerteanfald og slagtilfælde), kræft, kroniske luftvejssygdomme (såsom astma og kronisk obstruktiv lungesygdom) og diabetes. Disse tilstande er typisk af lang varighed og skyldes en kombination af genetiske, fysiologiske, miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer. Den mest kritiske metrik for global sundhedsovervågning er "for tidlig NCD-dødelighed", som beregner den ubetingede sandsynlighed for at dø mellem de præcise aldre 30 og 70 af disse årsager. Dette specifikke aldersinterval fremhæver dødsfald, der potentielt kan forebygges gennem livsstilsinterventioner og forbedret adgang til sundhedsydelser. Høje NCD-dødelighedsrater indikerer ofte betydelige folkesundhedsmæssige udfordringer relateret til tobaksbrug, fysisk inaktivitet, usund kost og skadelig brug af alkohol.

Data om NCD-dødelighed indsamles primært af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Data af højeste kvalitet kommer fra nationale systemer for civilregistrering og vitalstatistik (CRVS), som registrerer hvert dødsfald og dets medicinsk certificerede årsag. I regioner, hvor sådanne systemer er ufuldstændige eller ikke-eksisterende, bruger forskere alternative metoder, herunder verbale obduktioner, husholdningsundersøgelser og stikprøveregistreringssystemer. For at sikre sammenlignelighed på tværs af lande anvender WHO statistiske modeller til at justere for underrapportering, fejlklassificering af årsager og forskelle i aldersfordeling. Dødelighedsrater er typisk aldersstandardiserede ved hjælp af en global standardbefolkning for at muliggøre retfærdige sammenligninger mellem lande med forskellige demografiske strukturer, såsom aldrende befolkninger over for yngre befolkninger. Begrænsninger inkluderer manglen på medicinsk certificering i lavindkomstområder og kompleksiteten i at skelne en enkelt underliggende dødsårsag hos ældre patienter med flere samtidige sygdomme.

Mens WHO og IHME begge rapporterer om NCD-dødelighed, producerer IHME Global Burden of Disease-studiet ofte højere estimater ved at inkorporere mere omfattende modellering af risikofaktorer, hvorimod WHO fokuserer på officielle nationale rapporterede data og den internationale klassifikation af sygdomme (ICD).

En sandsynlighed for for tidlig NCD-dødelighed på mindre end 10 % anses generelt for lav efter globale standarder, mens værdier over 25 % indikerer en alvorlig folkesundhedskrise. Verdensmål (SDG) 3.4 sigter mod en reduktion på 33 % i disse rater fra det udgangspunkt, der blev etableret i midten af 2010'erne.

Ikke-smitsomme sygdomme er blevet den førende dødsårsag globalt og tegner sig for cirka 74 % af alle årlige dødsfald, hvilket svarer til omkring 41 millioner mennesker. Af disse klassificeres cirka 17 til 18 millioner som for tidlige dødsfald, der sker før 70-årsalderen. Der er en klar epidemiologisk overgang, hvor NCD'er erstatter infektionssygdomme som den primære sundhedsbyrde, selv i udviklingslande. Mens aldersstandardiserede dødelighedsrater er faldet i højindkomstregioner i løbet af de sidste par årtier på grund af bedre tobakskontrol og medicinske behandlinger for forhøjet blodtryk og kolesterol, fortsætter det absolutte antal NCD-dødsfald med at stige globalt. Denne stigning drives primært af befolkningstilvækst og aldring. Nylige data indikerer, at diabetesdødeligheden stiger kraftigere end andre NCD-kategorier i flere regioner. Desuden flyttes den globale byrde af NCD'er i stigende grad mod lav- og mellemindkomstlande, som nu tegner sig for mere end 75 % af alle NCD-relaterede dødsfald.

Der er markante regionale forskelle i risikoen for at dø af NCD'er. Lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) står over for en uforholdsmæssig stor byrde og tegner sig for cirka 82 % af alle for tidlige NCD-dødsfald. I disse regioner udvikler enkeltpersoner ofte kroniske tilstande i en yngre alder og har mindre adgang til langsigtet behandling og livreddende behandlinger. Østeuropa og Centralasien viser historisk set nogle af de højeste aldersstandardiserede dødelighedsrater for hjerte-kar-sygdomme, ofte forbundet med høje rater af tobaks- og alkoholforbrug. I modsætning hertil har højindkomstlande i Vesteuropa, Nordamerika og dele af det vestlige Stillehav den laveste risiko for for tidlig dødelighed, på trods af at de har ældre befolkninger, takket være avanceret screening og universel sundhedsdækning. Afrika syd for Sahara oplever i øjeblikket en "dobbeltbyrde" af sygdom, hvor NCD-raterne stiger hurtigt, mens regionen stadig håndterer en høj prævalens af infektionssygdomme som malaria og HIV/AIDS. Små østater under udvikling viser også usædvanligt høje rater af diabetesrelateret dødelighed.