ルワンダ 死亡率

粗死亡率（CDR）は、特定の人口における定義された期間（通常は1暦年）の死亡総数を、1,000人あたりの人数で表したものです。これは地理的領域内における死亡率の一般的な指標として機能し、人口統計分析の基本要素です。「粗（そ）」という用語は、この尺度が死亡数に大きく影響する人口の年齢や性別の構成を考慮していないことを意味します。例えば、高齢者の割合が高い国は、たとえその国が優れた医療を提供し、個人の平均余命が長くても、若い国よりも高い死亡率を報告することがあります。これは死亡負担の現状を示し、自然人口増加を計算するために不可欠ですが、研究者はより正確な国間比較のために年齢調整死亡率を使用することがよくあります。この指標は、公衆衛生当局が疾患、環境要因、社会政策が人口の長寿に与える影響を監視するための重要なツールです。

死亡率のデータは、主に個々の死亡診断書を発生時に記録する各国の人口動態登録システムに由来します。これらのシステムが不完全または存在しない地域では、国連人口部や世界保健機関（WHO）などの国際機関が、国勢調査データ、世帯調査、人口統計モデリングを利用して欠落している数値を推定します。例えば、「世界人口予測2024年改訂版」では、一貫したグローバルデータセットを提供するために、約1,910の国勢調査と3,189の全国代表サンプル調査からのデータを組み込んでいます。粗死亡率の大きな制限は、年齢分布に対する敏感さです。異なる人口構成を持つ国々を比較する場合、誤解を招く可能性があります。さらに、データの質は地域によって異なり、紛争地域や低所得国では、タイムリーな報告や正確な死因の文書化において課題に直面することがよくあります。

世界銀行、WHO、国連は一般的に同様の死亡率トレンドを報告していますが、各機関が異なる年央人口推計を使用したり、人口動態登録が脆弱な地域のデータギャップを埋めるために異なる機械学習モデルを使用したりするため、わずかな差異が生じることがあります。

人口1,000人あたり7人から10人の粗死亡率は、安定した人口または高齢化が進む人口で一般的です。これより大幅に高い数値は、人道危機または非常に高齢な人口構成を示唆している可能性があり、5を下回る数値は、単に健康の質が高いことよりも、例外的に若い人口構成を反映していることが多いです。

長期的に見ると、世界の死亡パターンは、平均余命の延長と年齢別死亡率の低下という移行によって定義されてきました。「世界人口予測2024年改訂版」によると、世界の平均余命は73.3歳に達し、1990年代半ばから8年以上延びました。2020年から2021年にかけては、世界的なパンデミックにより死亡率が一時的に急上昇しましたが、最近のデータでは、ほとんどの地域で死亡水準がパンデミック前の傾向にほぼ戻っていることが示されています。現代の決定的なトレンドは、急速な人口高齢化により多くの国が粗死亡率の上昇に直面している人口転換です。65歳以上の人口の割合が世界的に増加し、21世紀後半までに約22億人に達すると予測される中、医療の進歩や生活水準の向上が続いているにもかかわらず、多くの先進国や中所得国で粗死亡率は上昇すると予想されています。

地域の死亡率は、医療インフラと年齢構造の両方に基づいて大きく異なります。サブサハラアフリカは歴史的に、感染症の負担や乳児死亡率が高いため粗死亡率が高くなっていますが、人口が若いため、総死亡率は一部の高齢化が進む欧州諸国よりも低く抑えられることがよくあります。欧州は現在、人口の20%以上が65歳以上である超高齢地域として特徴付けられており、優れた医療にもかかわらず粗死亡率が高くなっています。最近のデータによると、東欧および南欧は、年間の死亡数が出生数を上回る自然人口減少を経験する最初の地域の1つとなっています。北米では地理的な格差が広がっており、最近の研究では都市部と比較して農村部で死亡率が高いことが示されています。高所得国は一般的に年齢調整死亡率を最も低く維持していますが、米国は医療アクセスの格差や公衆衛生上の課題により、経済的な同等国よりも高い死亡率を近年記録しています。