Руанда Смъртност от незаразни болести (30-70)

Смъртността от незаразни болести (НЗБ) измерва процента или вероятността от смърт в резултат на хронични състояния, които не се предават от човек на човек. Индикаторът се фокусира основно върху „голямата четворка“ групи заболявания: сърдечно-съдови заболявания (като инфаркти и инсулт), рак, хронични респираторни заболявания (като астма и хронична обструктивна белодробна болест) и диабет. Тези състояния обикновено са с голяма продължителност и са резултат от комбинация от генетични, физиологични, екологични и поведенчески фактори. Най-критичният показател за глобален здравен мониторинг е „преждевременната смъртност от НЗБ“, която изчислява безусловната вероятност за смърт между точната възраст от 30 до 70 години от тези причини. Този специфичен възрастов диапазон подчертава смъртните случаи, които потенциално могат да бъдат предотвратени чрез интервенции в начина на живот и подобрен достъп до здравеопазване. Високите нива на смъртност от НЗБ често показват значителни предизвикателства пред общественото здраве, свързани с употребата на тютюн, физическата неактивност, нездравословното хранене и вредната употреба на алкохол.

Данните за смъртността от НЗБ се събират основно от Световната здравна организация (СЗО) и Института за здравни показатели и оценка (IHME). Най-качествените данни идват от националните системи за гражданска регистрация и жизнена статистика (CRVS), които записват всяка смърт и нейната медицински заверена причина. В региони, където такива системи са непълни или несъществуващи, изследователите използват алтернативни методи, включително вербални аутопсии, домакински проучвания и системи за регистрация на извадки. За да осигури съпоставимост между държавите, СЗО прилага статистически модели за коригиране на недостатъчното отчитане, погрешната класификация на причините и разликите във възрастовото разпределение. Коефициентите на смъртност обикновено са стандартизирани по възраст, като се използва глобално стандартно население, за да се позволят честни сравнения между страни с различни демографски структури, като застаряващо население спрямо по-младо население. Ограниченията включват липсата на медицинско сертифициране в условия с ниски доходи и сложността на разграничаването на една основна причина за смърт при възрастни пациенти с множество придружаващи заболявания.

Докато СЗО и IHME докладват за смъртността от НЗБ, проучването Global Burden of Disease на IHME често дава по-високи оценки чрез включване на по-обширно моделиране на рисковите фактори, докато СЗО се фокусира върху официалните национални докладвани данни и Международната класификация на болестите (МКБ).

Вероятност за преждевременна смъртност от НЗБ под 10% обикновено се счита за ниска според глобалните стандарти, докато стойности над 25% показват тежка криза в общественото здраве. Целта 3.4 от Целите за устойчиво развитие (ЦУР) се стреми към 33% намаление на тези нива спрямо базовата линия, установена в средата на 2010-те години.

Незаразните болести се превърнаха в водеща причина за смърт в световен мащаб, представлявайки приблизително 74% от всички годишни смъртни случаи, което се равнява на около 41 милиона души. От тях приблизително 17 до 18 милиона се класифицират като преждевременни смъртни случаи, настъпващи преди 70-годишна възраст. Налице е ясен епидемиологичен преход, при който НЗБ заменят инфекциозните заболявания като основно здравно бреме дори в развиващите се страни. Докато стандартизираните по възраст коефициенти на смъртност намаляват в регионите с високи доходи през последните няколко десетилетия поради по-добрия контрол на тютюнопушенето и медицинското лечение на хипертония и холестерол, абсолютният брой на смъртните случаи от НЗБ продължава да нараства в световен мащаб. Това увеличение се дължи основно на растежа и застаряването на населението. Последните данни показват, че смъртността от диабет нараства по-рязко от другите категории НЗБ в няколко региона. Освен това глобалното бреме на НЗБ все повече се измества към страните с ниски и средни доходи, които сега представляват повече от 75% от всички смъртни случаи, свързани с НЗБ.

Съществуват резки регионални различия в риска от смърт от НЗБ. Страните с ниски и средни доходи (LMICs) са изправени пред непропорционално голямо бреме, представлявайки приблизително 82% от всички преждевременни смъртни случаи от НЗБ. В тези региони хората често развиват хронични състояния на по-млада възраст и имат по-малък достъп до дългосрочно управление и животоспасяващи лечения. Източна Европа и Централна Азия исторически показват едни от най-високите стандартизирани по възраст коефициенти на смъртност от сърдечно-съдови заболявания, често свързани с високи нива на консумация на тютюн и алкохол. За разлика от тях, страните с високи доходи в Западна Европа, Северна Америка и части от Западния Пасифик имат най-нисък риск от преждевременна смъртност, въпреки че имат по-старо население, благодарение на напредналия скрининг и всеобщото здравно покритие. Субсахарска Африка в момента изпитва „двойно бреме“ на болестите, където нивата на НЗБ нарастват бързо, докато регионът все още се справя с висока разпространение на инфекциозни заболявания като малария и ХИВ/СПИН. Малките островни развиващи се държави също показват изключително високи нива на смъртност, свързана с диабет.