Rwanda Úmrtnosť na neprenosné choroby (30-70)

Úmrtnosť na neprenosné ochorenia (NCD) meria mieru alebo pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku chronických stavov, ktoré sa neprenášajú z osoby na osobu. Indikátor sa primárne zameriava na "veľkú štvorku" skupín ochorení: kardiovaskulárne ochorenia (ako srdcový infarkt a mŕtvica), rakovinu, chronické respiračné ochorenia (ako astma a chronická obštrukčná choroba pľúc) a cukrovku. Tieto stavy majú zvyčajne dlhé trvanie a sú výsledkom kombinácie genetických, fyziologických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov. Najkritickejším meradlom pre globálne monitorovanie zdravia je "predčasná úmrtnosť na NCD", ktorá vypočítava nepodmienenú pravdepodobnosť úmrtia medzi presným vekom 30 a 70 rokov na tieto príčiny. Tento špecifický vekový rozsah zdôrazňuje úmrtia, ktorým sa dá potenciálne predísť prostredníctvom zásahov do životného štýlu a lepšieho prístupu k zdravotnej starostlivosti. Vysoká miera úmrtnosti na NCD často naznačuje významné výzvy v oblasti verejného zdravia súvisiace s užívaním tabaku, fyzickou neaktivitou, nezdravou stravou a škodlivým užívaním alkoholu.

Údaje o úmrtnosti na NCD primárne zostavuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Inštitút pre metriky a hodnotenie zdravia (IHME). Najkvalitnejšie údaje pochádzajú z národných systémov civilnej registrácie a vitálnej štatistiky (CRVS), ktoré zaznamenávajú každé úmrtie a jeho lekársky potvrdenú príčinu. V regiónoch, kde sú takéto systémy neúplné alebo neexistujú, výskumníci používajú alternatívne metódy vrátane verbálnych pitiev, prieskumov v domácnostiach a systémov vzorkovej registrácie. Na zabezpečenie porovnateľnosti medzi krajinami WHO uplatňuje štatistické modely na úpravu podhodnotenia, nesprávnej klasifikácie príčin a rozdielov vo vekovom rozložení. Miery úmrtnosti sú zvyčajne vekovo štandardizované pomocou globálnej štandardnej populácie, aby sa umožnilo spravodlivé porovnanie medzi krajinami s rôznymi demografickými štruktúrami, ako sú starnúce populácie v porovnaní s mladšími populáciami. Obmedzenia zahŕňajú nedostatok lekárskej certifikácie v prostrediach s nízkymi príjmami a zložitosť rozlíšenia jedinej základnej príčiny smrti u starších pacientov s viacerými komorbiditami.

Zatiaľ čo WHO aj IHME podávajú správy o úmrtnosti na NCD, štúdia IHME Global Burden of Disease často produkuje vyššie odhady začlenením rozsiahlejšieho modelovania rizikových faktorov, zatiaľ čo WHO sa zameriava na oficiálne národné nahlásené údaje a Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD).

Pravdepodobnosť predčasnej úmrtnosti na NCD nižšia ako 10 % sa podľa globálnych štandardov vo všeobecnosti považuje za nízku, zatiaľ čo hodnoty presahujúce 25 % naznačujú vážnu krízu verejného zdravia. Cieľ udržateľného rozvoja (SDG) 3.4 sa zameriava na 33 % zníženie týchto mier oproti východiskovej hodnote stanovenej v polovici roku 2010.

Neprenosné ochorenia sa stali hlavnou príčinou úmrtí na celom svete a predstavujú približne 74 % všetkých ročných úmrtí, čo predstavuje zhruba 41 miliónov ľudí. Z toho približne 17 až 18 miliónov je klasifikovaných ako predčasné úmrtia, ku ktorým dochádza pred 70. rokom života. Existuje jasný epidemiologický prechod, kde NCD nahrádzajú infekčné choroby ako primárnu zdravotnú záťaž aj v rozvojových krajinách. Zatiaľ čo vekovo štandardizované miery úmrtnosti v regiónoch s vysokými príjmami v posledných desaťročiach klesali v dôsledku lepšej kontroly tabaku a lekárskej liečby hypertenzie a cholesterolu, absolútny počet úmrtí na NCD celosvetovo naďalej stúpa. Tento nárast je poháňaný predovšetkým rastom populácie a starnutím. Nedávne údaje naznačujú, že úmrtnosť na cukrovku stúpa v niekoľkých regiónoch prudšie ako v iných kategóriách NCD. Okrem toho sa globálna záťaž NCD čoraz viac presúva smerom ku krajinám s nízkymi a strednými príjmami, ktoré v súčasnosti predstavujú viac ako 75 % všetkých úmrtí súvisiacich s NCD.

Existujú výrazné regionálne rozdiely v riziku úmrtia na NCD. Krajiny s nízkymi a strednými príjmami (LMIC) čelia neúmernej záťaži a predstavujú približne 82 % všetkých predčasných úmrtí na NCD. V týchto regiónoch sa u jednotlivcov často vyvinú chronické stavy v mladšom veku a majú horší prístup k dlhodobému manažmentu a život zachraňujúcej liečbe. Východná Európa a Stredná Ázia historicky vykazujú jedny z najvyšších vekovo štandardizovaných mier úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia, čo je často spojené s vysokou mierou konzumácie tabaku a alkoholu. Naproti tomu krajiny s vysokými príjmami v západnej Európe, Severnej Amerike a častiach západného Pacifiku majú najnižšie riziko predčasnej úmrtnosti, napriek tomu, že majú staršiu populáciu, a to vďaka pokročilému skríningu a univerzálnemu zdravotnému poisteniu. Subsaharská Afrika v súčasnosti zažíva "dvojitú záťaž" chorôb, kde miery NCD rýchlo rastú, zatiaľ čo región stále zvláda vysokú prevalenciu infekčných chorôb, ako je malária a HIV/AIDS. Malé ostrovné rozvojové štáty tiež vykazujú výnimočne vysokú mieru úmrtnosti súvisiacej s cukrovkou.