Rwanda Dödlighet i icke-smittsamma sjukdomar (30-70)

Dödlighet i icke-smittsamma sjukdomar (NCD) mäter takten eller sannolikheten för dödsfall till följd av kroniska tillstånd som inte överförs från person till person. Indikatorn fokuserar främst på de "fyra stora" sjukdomsgrupperna: hjärt-kärlsjukdomar (som hjärtinfarkt och stroke), cancer, kroniska luftvägssjukdomar (som astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom) och diabetes. Dessa tillstånd är vanligtvis långvariga och beror på en kombination av genetiska, fysiologiska, miljömässiga och beteendemässiga faktorer. Det mest kritiska måttet för global hälsoövervakning är "förtida NCD-dödlighet", som beräknar den ovillkorliga sannolikheten att dö mellan exakt 30 och 70 års ålder av dessa orsaker. Detta specifika åldersintervall belyser dödsfall som potentiellt kan förebyggas genom livsstilsinterventioner och förbättrad tillgång till hälso- och sjukvård. Höga NCD-dödlighetstal tyder ofta på betydande folkhälsoutmaningar relaterade till tobaksbruk, fysisk inaktivitet, ohälsosam kost och skadligt bruk av alkohol.

Data om NCD-dödlighet sammanställs främst av Världshälsoorganisationen (WHO) och Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Data av högsta kvalitet kommer från nationella system för folkbokföring och vitalstatistik (CRVS), som registrerar varje dödsfall och dess medicinskt certifierade orsak. I regioner där sådana system är ofullständiga eller obefintliga använder forskare alternativa metoder inklusive verbala obduktioner, hushållsundersökningar och stickprovsregistreringssystem. För att säkerställa jämförbarhet mellan länder tillämpar WHO statistiska modeller för att justera för underrapportering, felklassificering av orsaker och skillnader i åldersfördelning. Dödlighetstalen är vanligtvis åldersstandardiserade med hjälp av en global standardbefolkning för att möjliggöra rättvisa jämförelser mellan länder med olika demografiska strukturer, såsom åldrande befolkningar kontra yngre befolkningar. Begränsningar inkluderar bristen på medicinsk certifiering i låginkomstmiljöer och komplexiteten i att särskilja en enskild underliggande dödsorsak hos äldre patienter med flera samtidiga sjukdomar.

Medan både WHO och IHME rapporterar om NCD-dödlighet, producerar IHME Global Burden of Disease-studien ofta högre uppskattningar genom att inkludera mer omfattande modellering av riskfaktorer, medan WHO fokuserar på officiella nationella rapporterade data och den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD).

En sannolikhet för förtida NCD-dödlighet på mindre än 10 % anses generellt vara låg med globala mått mätt, medan värden över 25 % indikerar en allvarlig folkhälsokris. Målet för hållbar utveckling (SDG) 3.4 siktar på en minskning av dessa tal med 33 % från den baslinje som fastställdes i mitten av 2010-talet.

Icke-smittsamma sjukdomar har blivit den främsta dödsorsaken globalt och står för cirka 74 % av alla årliga dödsfall, vilket motsvarar ungefär 41 miljoner människor. Av dessa klassificeras cirka 17 till 18 miljoner som förtida dödsfall som inträffar före 70 års ålder. Det finns en tydlig epidemiologisk övergång där NCD-sjukdomar ersätter infektionssjukdomar som den primära hälsobördan även i utvecklingsländer. Medan åldersstandardiserade dödstal har sjunkit i höginkomstregioner under de senaste decennierna tack vare bättre tobakskontroll och medicinska behandlingar för högt blodtryck och kolesterol, fortsätter det absoluta antalet NCD-dödsfall att stiga globalt. Denna ökning drivs främst av befolkningstillväxt och åldrande. Senaste data indikerar att dödligheten i diabetes stiger kraftigare än andra NCD-kategorier i flera regioner. Vidare förskjuts den globala bördan av NCD-sjukdomar alltmer mot låg- och medelinkomstländer, som nu står för mer än 75 % av alla NCD-relaterade dödsfall.

Det finns stora regionala skillnader i risken att dö av NCD-sjukdomar. Låg- och medelinkomstländer (LMIC) bär en oproportionerligt stor börda och står för cirka 82 % av alla förtida NCD-dödsfall. I dessa regioner utvecklar individer ofta kroniska tillstånd vid yngre åldrar och har sämre tillgång till långsiktig vård och livräddande behandlingar. Östeuropa och Centralasien uppvisar historiskt några av de högsta åldersstandardiserade dödstalen för hjärt-kärlsjukdomar, ofta kopplat till hög konsumtion av tobak och alkohol. I kontrast har höginkomstländer i Västeuropa, Nordamerika och delar av västra Stillahavsområdet den lägsta risken för förtida dödlighet, trots att de har äldre befolkningar, tack vare avancerad screening och universell hälso- och sjukvård. Afrika söder om Sahara upplever för närvarande en "dubbel börda" av sjukdomar, där NCD-talen stiger snabbt samtidigt som regionen fortfarande hanterar en hög förekomst av infektionssjukdomar som malaria och hiv/aids. Små önationer under utveckling uppvisar också exceptionellt höga tal för diabetesrelaterad dödlighet.