Ruanda Nem fertőző betegségek halandósága (30-70)

A nem fertőző betegségek (NCD) okozta halálozás az olyan krónikus állapotokból eredő halálozás arányát vagy valószínűségét méri, amelyek nem terjednek emberről emberre. A mutató elsősorban a "négy nagy" betegségcsoportra összpontosít: szív- és érrendszeri betegségek (például szívroham és stroke), rákos megbetegedések, krónikus légzőszervi betegségek (például asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség) és a cukorbetegség. Ezek az állapotok jellemzően hosszú időtartamúak, és genetikai, fiziológiai, környezeti és viselkedési tényezők kombinációjából adódnak. A globális egészségügyi monitorozás legkritikusabb mérőszáma a "korai NCD-halálozás", amely kiszámítja annak feltétel nélküli valószínűségét, hogy valaki pontosan 30 és 70 éves kora között hal meg ezen okokból. Ez a konkrét korosztály azokat a haláleseteket emeli ki, amelyek életmódbeli beavatkozásokkal és az egészségügyi ellátáshoz való jobb hozzáféréssel potenciálisan megelőzhetők lennének. A magas NCD-halálozási arányok gyakran jelentős közegészségügyi kihívásokra utalnak a dohányzás, a fizikai inaktivitás, az egészségtelen táplálkozás és a káros alkoholfogyasztás terén.

Az NCD-halálozásra vonatkozó adatokat elsősorban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) állítja össze. A legjobb minőségű adatok a nemzeti polgári nyilvántartási és létfontosságú statisztikai (CRVS) rendszerekből származnak, amelyek minden halálesetet és annak orvosilag igazolt okát rögzítik. Azokban a régiókban, ahol az ilyen rendszerek hiányosak vagy nem léteznek, a kutatók alternatív módszereket alkalmaznak, beleértve a verbális boncolásokat, a háztartási felméréseket és a mintavételes regisztrációs rendszereket. Az országok közötti összehasonlíthatóság biztosítása érdekében a WHO statisztikai modelleket alkalmaz az aluljelentés, az okok téves osztályozása és a korszerkezetbeli különbségek korrigálására. A halálozási arányokat jellemzően egy globális standard népesség felhasználásával korstandardizálják, hogy lehetővé tegyék a méltányos összehasonlítást a különböző demográfiai szerkezetű országok között, például az elöregedő és a fiatalabb népességű országok között. A korlátok közé tartozik az orvosi igazolás hiánya az alacsony jövedelmű környezetben, valamint az egyetlen alapvető halálok megállapításának összetettsége a több társbetegséggel küzdő idős betegeknél.

Bár a WHO és az IHME egyaránt jelentést tesz az NCD-halálozásról, az IHME Global Burden of Disease tanulmánya gyakran magasabb becsléseket ad a kockázati tényezők kiterjedtebb modellezése révén, míg a WHO a hivatalos nemzeti jelentett adatokra és a Betegségek Nemzetközi Osztályozására (BNO) összpontosít.

A 10% alatti korai NCD-halálozási valószínűség globális szinten általában alacsonynak számít, míg a 25% feletti értékek súlyos közegészségügyi válságot jeleznek. A Fenntartható Fejlődési Célok (SDG) 3.4-es célkitűzése ezen arányok 33%-os csökkentését irányozza elő a 2010-es évek közepén megállapított bázishoz képest.

A nem fertőző betegségek a halálozás vezető okává váltak világszerte, az összes éves haláleset körülbelül 74%-áért felelősek, ami nagyjából 41 millió embert jelent. Ezek közül körülbelül 17-18 millió minősül korai, 70 éves kor előtt bekövetkező halálesetnek. Egyértelmű epidemiológiai átmenet figyelhető meg, ahol az NCD-k váltják fel a fertőző betegségeket, mint elsődleges egészségügyi terhet még a fejlődő országokban is. Bár a korstandardizált halálozási arányok az elmúlt évtizedekben csökkentek a magas jövedelmű régiókban a jobb dohányzás-ellenőrzésnek, valamint a magas vérnyomás és a koleszterinszint orvosi kezelésének köszönhetően, az NCD-halálozások abszolút száma globálisan továbbra is emelkedik. Ezt a növekedést elsősorban a népességnövekedés és az elöregedés hajtja. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a cukorbetegség okozta halálozás több régióban meredekebben emelkedik, mint más NCD-kategóriák. Ezenkívül az NCD-k globális terhe egyre inkább az alacsony és közepes jövedelmű országok felé tolódik el, amelyek ma már az összes NCD-vel kapcsolatos haláleset több mint 75%-át adják.

Súlyos regionális különbségek mutatkoznak az NCD-k miatti halálozás kockázatában. Az alacsony és közepes jövedelmű országok (LMIC) aránytalanul nagy terhet viselnek, az összes korai NCD-halálozás körülbelül 82%-a itt történik. Ezekben a régiókban az egyének gyakran fiatalabb korban betegszenek meg krónikus állapotokban, és kevésbé férnek hozzá a hosszú távú kezeléshez és az életmentő terápiákhoz. Kelet-Európa és Közép-Ázsia történelmileg a legmagasabb korstandardizált halálozási arányokat mutatja a szív- és érrendszeri betegségek tekintetében, ami gyakran a magas dohány- és alkoholfogyasztással függ össze. Ezzel szemben Nyugat-Európa, Észak-Amerika és a Csendes-óceán nyugati részének magas jövedelmű országaiban a legalacsonyabb a korai halálozási kockázat – az idősebb népesség ellenére is –, köszönhetően a fejlett szűréseknek és az egyetemes egészségügyi lefedettségnek. A szubszaharai Afrika jelenleg a betegségek "kettős terhét" tapasztalja, ahol az NCD-arányok gyorsan emelkednek, miközben a régió még mindig küzd a fertőző betegségek, például a malária és a HIV/AIDS magas prevalenciájával. A kis szigetállamok szintén kivételesen magas cukorbetegséggel összefüggő halálozási arányokat mutatnak.