نرخ مرگ و میر زیر ۵ سال چیست؟

نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال یک شاخص آماری حیاتی است که احتمال مرگ کودک بین زمان تولد تا دقیقاً پنج سالگی را اندازه‌گیری می‌کند. برخلاف نرخ مرگ‌ومیر استاندارد که تعداد مرگ‌ومیرها را بر جمعیت در معرض خطر در یک زمان مشخص تقسیم می‌کند، این معیار به عنوان احتمال مرگ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده بیان می‌شود. این شاخص به طور گسترده به عنوان یکی از مهم‌ترین معیارها برای ارزیابی سلامت کلی، رفاه و پیشرفت اجتماعی-اقتصادی یک ملت شناخته می‌شود. از آنجایی که کودکان آسیب‌پذیرترین اعضای هر جمعیت هستند، بقای آن‌ها به شدت به عوامل محیطی، سلامت مادر و دسترسی به خدمات پزشکی ضروری بستگی دارد. این شاخص به عنوان جایگزینی برای طیف گسترده‌ای از شرایط اجتماعی و اقتصادی عمل می‌کند. نرخ‌های بالا اغلب با مسائل سیستماتیک مانند عدم دسترسی به آب آشامیدنی سالم، بهداشت ضعیف، تغذیه ناکافی و نبود برنامه‌های واکسیناسیون پایه مرتبط است. در مقابل، نرخ پایین یا رو به کاهش معمولاً نشان‌دهنده بهبود در آموزش زنان، زیرساخت‌های بهداشت عمومی قوی‌تر و توزیع عادلانه‌تر منابع است. نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال بیش از ۹۰ درصد از کل مرگ‌ومیرهای رخ داده در میان کودکان زیر ۱۸ سال را شامل می‌شود و آن را به معیار اصلی مورد استفاده نهادهای بین‌المللی برای نظارت بر بقای کودک تبدیل می‌کند. این شاخص تصویری دقیق‌تر از توسعه نسبت به شاخص‌های اقتصادی مانند تولید ناخالص داخلی ارائه می‌دهد، زیرا مستقیماً منعکس می‌کند که آیا اساسی‌ترین نیازهای انسانی در تمام بخش‌های جامعه برآورده می‌شود یا خیر، نه اینکه صرفاً ثروت متوسط را اندازه‌گیری کند. از نظر تاریخی، این نرخ سنگ بنای اهداف توسعه جهانی بوده است. این شاخص امکان مقایسه در مناطق جغرافیایی و دوره‌های زمانی مختلف را فراهم می‌کند و به سیاست‌گذاران کمک می‌کند تا تشخیص دهند مداخلات در کجا بیشتر مورد نیاز است. با ردیابی این آمار، دولت‌ها و سازمان‌های بهداشتی می‌توانند اثربخشی سیاست‌های با هدف کاهش مرگ‌ومیرهای قابل پیشگیری ناشی از بیماری‌های عفونی مانند ذات‌الریه، اسهال و مالاریا را ارزیابی کنند. در نهایت، نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال صرفاً یک آمار بهداشتی نیست؛ بلکه بازتابی عمیق از تعهد یک جامعه به محافظت از نسل‌های آینده خود و محرک اصلی گذار جمعیتی است که پیش‌نیاز ثبات اقتصادی بلندمدت محسوب می‌شود.

بانک جهانی و شرکای آن در گروه بین‌سازمانی سازمان ملل متحد برای برآورد مرگ‌ومیر کودکان از یک روش دقیق و استاندارد برای گزارش نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال استفاده می‌کنند. این گروه همکاری شامل کارشناسانی از یونیسف، سازمان جهانی بهداشت و بخش جمعیت سازمان ملل متحد است. منبع ترجیحی داده‌ها، یک سیستم ثبت احوال جامع است که هر تولد و مرگ را ثبت می‌کند. با این حال، از آنجایی که بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط فاقد چنین سیستم‌هایی هستند، محققان همچنین به شدت به سرشماری‌های نفوس ملی و نظرسنجی‌های خانوار، مانند نظرسنجی‌های جمعیت‌شناختی و بهداشتی و نظرسنجی‌های خوشه‌ای شاخص‌های متعدد تکیه می‌کنند. برای تولید برآوردهای جهانی قابل مقایسه، این گروه از یک مدل آماری به نام مدل کاهش سوگیری بیزی B-splines استفاده می‌کند. این رویکرد برای حذف نویزهایی که اغلب در داده‌های نظرسنجی یافت می‌شوند و ممکن است در معرض خطاهای نمونه‌برداری یا سوگیری‌های گزارش‌دهی باشند، طراحی شده است. این مدل داده‌های پراکنده از منابع مختلف را که ممکن است به یک دوره زمانی واحد اشاره داشته باشند، تطبیق می‌دهد و یک خط روند ثابت برای هر کشور ایجاد می‌کند. این برآوردها سالانه به‌روزرسانی می‌شوند و آخرین داده‌های ملی موجود را در بر می‌گیرند، در حالی که اطمینان حاصل می‌شود که تعاریف و دوره‌های گزارش‌دهی در سراسر جهان استاندارد باقی می‌مانند. این امر تضمین می‌کند که داده‌ها نه تنها برای تک‌تک کشورها دقیق هستند، بلکه برای مجموعه‌های منطقه‌ای و جهانی نیز مفید می‌باشند.

اهمیت نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال فراتر از بهداشت عمومی است و به عنوان یک فشارسنج اصلی برای سطح توسعه انسانی یک کشور عمل می‌کند. سیاست‌گذاران از این شاخص برای تشخیص شکاف‌ها در سیستم بهداشتی استفاده می‌کنند، زیرا اکثر مرگ‌ومیرها در این گروه سنی ناشی از شرایطی است که به راحتی با مداخلات کم‌هزینه قابل پیشگیری یا درمان هستند. نرخ رو به رشد یا راکد می‌تواند به دولت در مورد بحران‌های زمینه‌ای در امنیت غذایی، ایمنی محیطی یا فروپاشی خدمات مراقبت‌های اولیه هشدار دهد. این شاخص ستون مرکزی اهداف بهداشت جهانی است که اهداف خاصی را برای کاهش مرگ‌ومیر کودکان تعیین می‌کند تا اطمینان حاصل شود که هر کودک بدون توجه به محل تولد، شانس عادلانه‌ای برای زندگی دارد. از نظر اقتصادی، کاهش مرگ‌ومیر کودکان پیش‌نیاز یک گذار جمعیتی سالم است. هنگامی که نرخ بقای کودکان بهبود می‌یابد، خانواده‌ها اغلب ترجیح می‌دهند فرزندان کمتری داشته باشند اما در آموزش و سلامت هر فرزند بیشتر سرمایه‌گذاری کنند. این تغییر منجر به نیروی کار مولدتر و سود جمعیتی می‌شود که می‌تواند رشد اقتصادی ملی را تسریع کند. علاوه بر این، این شاخص نسبت به معیارهای درآمد ملی کمتر در معرض مغالطه میانگین قرار دارد. در حالی که یک کشور ممکن است رشد اقتصادی قوی نشان دهد، نرخ بالای مرگ‌ومیر زیر ۵ سال فاش می‌کند که مزایای آن رشد به حاشیه‌نشین‌ترین جمعیت‌ها نمی‌رسد. بنابراین، این شاخص ابزاری ضروری برای اهداکنندگان بین‌المللی و رهبران محلی باقی می‌ماند تا اطمینان حاصل کنند که توسعه واقعاً فراگیر و پایدار است.

چندین معیار دیگر مرگ‌ومیر در کنار نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال برای ارائه درک دقیق‌تری از زمان‌هایی که کودکان بیشتر در معرض خطر هستند، استفاده می‌شود. نرخ مرگ‌ومیر نوزادان به طور خاص بر مرگ‌ومیرهای رخ داده قبل از اولین سالگرد تولد تمرکز دارد، در حالی که نرخ مرگ‌ومیر نوزادان تازه متولد شده ۲۸ روز اول زندگی را پوشش می‌دهد، دوره‌ای که خطرات اغلب با عوارض زایمان و سلامت مادر مرتبط است. این آمارهای تفکیک شده به کارشناسان بهداشت اجازه می‌دهد تا تعیین کنند که آیا یک کشور نیاز دارد بیشتر بر مراقبت‌های مامایی بالینی تمرکز کند یا مسائل گسترده‌تر بهداشت جامعه مانند کنترل بیماری‌های عفونی. علاوه بر این، نرخ مرگ‌ومیر کودکان به طور خاص برای سنین یک تا چهار سال به جداسازی خطراتی که کودکان پس از زنده ماندن از دوران نوزادی با آن روبرو هستند کمک می‌کند. سایر شاخص‌های مرتبط شامل نسبت مرگ‌ومیر مادران است که مرگ‌ومیرهای مرتبط با بارداری و زایمان را ردیابی می‌کند، و امید به زندگی در بدو تولد که در محیط‌های با مرگ‌ومیر بالا به شدت تحت تأثیر نرخ مرگ‌ومیر زیر ۵ سال قرار دارد. با هم، این شاخص‌ها یک داشبورد جامع را تشکیل می‌دهند که مسیر سلامت یک جمعیت را از تولد تا اوایل کودکی توصیف می‌کند.