৫ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর হার কি?

অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিসংখ্যানগত সূচক যা জন্ম থেকে ঠিক পাঁচ বছর বয়সের মধ্যে একটি শিশুর মারা যাওয়ার সম্ভাবনা পরিমাপ করে। একটি সাধারণ মৃত্যুহারের বিপরীতে, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ে ঝুঁকিতে থাকা জনসংখ্যা দ্বারা মৃত্যুর সংখ্যাকে ভাগ করে, এই মেট্রিকটি প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে মৃত্যুর সম্ভাবনা হিসাবে প্রকাশ করা হয়। এটি একটি জাতির সামগ্রিক স্বাস্থ্য, সুস্থতা এবং আর্থ-সামাজিক অগ্রগতি মূল্যায়নের জন্য অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হিসাবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত। যেহেতু শিশুরা যে কোনও জনসংখ্যার সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ সদস্য, তাদের বেঁচে থাকা পরিবেশগত কারণ, মাতৃস্বাস্থ্য এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরিষেবার সহজলভ্যতার ওপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। এই সূচকটি বিস্তৃত সামাজিক ও অর্থনৈতিক অবস্থার প্রতিনিধি হিসেবে কাজ করে। উচ্চ হার প্রায়শই বিশুদ্ধ পানীয় জলের অভাব, নিম্নমানের স্যানিটেশন, অপর্যাপ্ত পুষ্টি এবং মৌলিক টিকাদান কর্মসূচির অনুপস্থিতির মতো পদ্ধতিগত সমস্যার সাথে যুক্ত থাকে। বিপরীতে, একটি নিম্ন বা হ্রাসমান হার সাধারণত নারী শিক্ষার উন্নতি, শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য অবকাঠামো এবং সম্পদের আরও ন্যায়সঙ্গত বন্টনের ইঙ্গিত দেয়। অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটা সমস্ত মৃত্যুর ৯০ শতাংশেরও বেশি ধারণ করে, যা এটিকে শিশু বেঁচে থাকা পর্যবেক্ষণের জন্য আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলোর ব্যবহৃত প্রাথমিক মেট্রিক করে তোলে। এটি মোট দেশজ উৎপাদনের মতো অর্থনৈতিক সূচকগুলোর তুলনায় উন্নয়নের একটি আরও সূক্ষ্ম চিত্র প্রদান করে কারণ এটি কেবল গড় সম্পদ পরিমাপ না করে সমাজের সমস্ত স্তরে সবচেয়ে মৌলিক মানবিক চাহিদাগুলো পূরণ হচ্ছে কি না তা সরাসরি প্রতিফলিত করে। ঐতিহাসিকভাবে, এই হার বৈশ্বিক উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার একটি ভিত্তিপ্রস্তর হয়ে দাঁড়িয়েছে। এটি বিভিন্ন ভৌগোলিক অঞ্চল এবং সময়ের মধ্যে তুলনার সুযোগ দেয়, যা নীতিনির্ধারকদের কোথায় হস্তক্ষেপ সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তা চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। এই পরিসংখ্যানটি ট্র্যাক করার মাধ্যমে, সরকার এবং স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো নিউমোনিয়া, ডায়রিয়া এবং ম্যালেরিয়ার মতো প্রতিরোধযোগ্য রোগ থেকে মৃত্যু কমানোর লক্ষ্যে গৃহীত নীতিগুলোর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারে। পরিশেষে, অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার কেবল একটি স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান নয়; এটি তার ভবিষ্যৎ প্রজন্মকে রক্ষা করার জন্য একটি সমাজের অঙ্গীকারের গভীর প্রতিফলন এবং দীর্ঘমেয়াদী অর্থনৈতিক স্থিতিশীলতার পূর্ববর্তী জনতাত্ত্বিক পরিবর্তনের একটি মূল চালিকাশক্তি।

বিশ্বব্যাংক এবং শিশু মৃত্যুহার অনুমানের জন্য জাতিসংঘের আন্তঃসংস্থা গোষ্ঠীর অংশীদাররা অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার রিপোর্ট করার জন্য একটি কঠোর এবং মানসম্মত পদ্ধতি ব্যবহার করে। এই সহযোগিতামূলক গোষ্ঠীতে ইউনিসেফ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং জাতিসংঘের জনসংখ্যা বিভাগের বিশেষজ্ঞরা অন্তর্ভুক্ত রয়েছেন। তথ্যের পছন্দের উৎস হলো একটি ব্যাপক গুরুত্বপূর্ণ নিবন্ধন ব্যবস্থা যা প্রতিটি জন্ম ও মৃত্যু রেকর্ড করে। তবে, যেহেতু অনেক নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে এই ধরনের ব্যবস্থার অভাব রয়েছে, গবেষকরা জাতীয় জনসংখ্যা শুমারি এবং খানা জরিপ যেমন ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভে এবং মাল্টিপল ইন্ডিকেটর ক্লাস্টার সার্ভের ওপরও ব্যাপকভাবে নির্ভর করেন। তুলনামূলক বৈশ্বিক অনুমান তৈরি করতে, গোষ্ঠীটি বায়েসিয়ান বি-স্প্লাইনস বায়াস-রিডাকশন মডেল নামক একটি পরিসংখ্যানগত মডেল প্রয়োগ করে। এই পদ্ধতিটি জরিপ তথ্যে প্রায়শই পাওয়া গোলমাল বা ত্রুটি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা নমুনা ত্রুটি বা রিপোর্টিং পক্ষপাতের বিষয় হতে পারে। মডেলটি বিভিন্ন উৎসের অসম তথ্য পয়েন্টগুলোকে সমন্বয় করে যা একই সময়ের উল্লেখ করতে পারে, প্রতিটি দেশের জন্য একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ ট্রেন্ড লাইন তৈরি করে। এই অনুমানগুলো প্রতি বছর আপডেট করা হয়, সর্বশেষ উপলব্ধ জাতীয় তথ্য অন্তর্ভুক্ত করার পাশাপাশি বিশ্বজুড়ে সংজ্ঞা এবং রিপোর্টিং সময়কাল মানসম্মত রাখা নিশ্চিত করে। এটি নিশ্চিত করে যে তথ্যগুলো কেবল পৃথক দেশগুলোর জন্যই সঠিক নয় বরং আঞ্চলিক এবং বৈশ্বিক সমষ্টির জন্যও কার্যকর।

অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহারের তাৎপর্য জনস্বাস্থ্যের বাইরেও বিস্তৃত, যা একটি দেশের মানব উন্নয়নের স্তরের প্রাথমিক ব্যারোমিটার হিসেবে কাজ করে। নীতিনির্ধারকরা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ফাঁকগুলো নির্ণয় করতে এই সূচকটি ব্যবহার করেন, কারণ এই বয়সের বেশিরভাগ মৃত্যু এমন অবস্থার কারণে ঘটে যা স্বল্পমূল্যের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে সহজেই প্রতিরোধযোগ্য বা নিরাময়যোগ্য। একটি ক্রমবর্ধমান বা স্থবির হার সরকারকে খাদ্য নিরাপত্তা, পরিবেশগত নিরাপত্তা বা মৌলিক প্রাথমিক যত্ন পরিষেবার পতনের অন্তর্নিহিত সংকট সম্পর্কে সতর্ক করতে পারে। এটি বৈশ্বিক স্বাস্থ্য লক্ষ্যমাত্রার একটি কেন্দ্রীয় স্তম্ভ, যা শিশু মৃত্যুহার কমানোর জন্য নির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করে যাতে প্রতিটি শিশু যেখানেই জন্ম গ্রহণ করুক না কেন জীবনের একটি ন্যায্য সুযোগ পায়। অর্থনৈতিকভাবে, শিশু মৃত্যুহার কমানো একটি সুস্থ জনতাত্ত্বিক পরিবর্তনের পূর্বশর্ত। যখন শিশু বেঁচে থাকার হার উন্নত হয়, পরিবারগুলো প্রায়শই কম সন্তান নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেয় কিন্তু প্রতিটি শিশুর শিক্ষা ও স্বাস্থ্যের জন্য বেশি বিনিয়োগ করে। এই পরিবর্তনটি আরও উৎপাদনশীল কর্মীবাহিনী এবং একটি জনতাত্ত্বিক লভ্যাংশের দিকে পরিচালিত করে যা জাতীয় অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করতে পারে। তদুপরি, এই সূচকটি জাতীয় আয়ের পরিমাপের তুলনায় গড় ভ্রান্তি বা গড় বিভ্রান্তির দ্বারা কম প্রভাবিত হয়। যদিও একটি দেশ শক্তিশালী অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি দেখাতে পারে, একটি উচ্চ অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার প্রকাশ করে যে সেই প্রবৃদ্ধির সুবিধাগুলো সবচেয়ে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছাচ্ছে না। সুতরাং, উন্নয়ন যাতে সত্যিকার অর্থে অন্তর্ভুক্তিমূলক এবং টেকসই হয় তা নিশ্চিত করার জন্য এটি আন্তর্জাতিক দাতা এবং স্থানীয় নেতাদের জন্য একটি অপরিহার্য হাতিয়ার হিসেবে রয়ে গেছে।

শিশুরা কখন সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকে সে সম্পর্কে আরও বিস্তারিত ধারণা প্রদানের জন্য অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহারের পাশাপাশি আরও বেশ কিছু মৃত্যুহার মেট্রিক ব্যবহার করা হয়। শিশু মৃত্যুহার (ইনফ্যান্ট মরটালিটি রেট) বিশেষভাবে প্রথম জন্মদিনের আগে ঘটা মৃত্যুর ওপর আলোকপাত করে, যখন নবজাতক মৃত্যুহার (নিওনেটাল মরটালিটি রেট) জীবনের প্রথম ২৮ দিন কভার করে, যে সময়টিতে ঝুঁকিগুলো প্রায়শই জন্মের জটিলতা এবং মাতৃস্বাস্থ্যের সাথে যুক্ত থাকে। এই পৃথক পরিসংখ্যানগুলো স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের নির্ধারণ করতে দেয় যে একটি দেশকে ক্লিনিকাল প্রসূতি যত্ন নাকি সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের মতো বিস্তৃত কমিউনিটি স্বাস্থ্য সমস্যাগুলোতে বেশি মনোযোগ দিতে হবে। অতিরিক্তভাবে, বিশেষভাবে এক থেকে চার বছর বয়সীদের জন্য শিশু মৃত্যুহার শিশুদের শৈশব পার করার পর যে ঝুঁকির সম্মুখীন হয় তা আলাদা করতে সাহায্য করে। অন্যান্য সম্পর্কিত সূচকগুলোর মধ্যে রয়েছে মাতৃমৃত্যু অনুপাত, যা গর্ভাবস্থা এবং প্রসব সংক্রান্ত মৃত্যু ট্র্যাক করে এবং জন্মের সময় আয়ুষ্কাল, যা উচ্চ-মৃত্যুহারের পরিবেশে অনূর্ধ্ব-৫ মৃত্যুহার দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়। একসাথে, এই সূচকগুলো একটি ব্যাপক ড্যাশবোর্ড গঠন করে যা জন্ম থেকে শৈশব পর্যন্ত একটি জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের গতিপথ বর্ণনা করে।