Kas ir Bērnu (līdz 5 g.) mirstības līmenis?

Zem piecu gadu vecuma mirstības līmenis ir kritisks statistikas rādītājs, kas mēra varbūtību, ka bērns nomirs laikā no dzimšanas līdz tieši piecu gadu vecumam. Atšķirībā no standarta mirstības līmeņa, kurā mirušo skaitu dala ar riska grupā esošo iedzīvotāju skaitu noteiktā laikā, šo rādītāju izsaka kā nāves varbūtību uz 1000 dzīvi dzimušajiem. Tas ir plaši atzīts par vienu no nozīmīgākajiem kritērijiem, lai novērtētu valsts vispārējo veselību, labklājību un sociālekonomisko progresu. Tā kā bērni ir visneaizsargātākie jebkuras iedzīvotāju grupas locekļi, viņu izdzīvošana ir stipri atkarīga no vides faktoriem, mātes veselības un būtisku medicīnisko pakalpojumu pieejamības. Šis rādītājs kalpo kā aizstājējs plašam sociālo un ekonomisko apstākļu lokam. Augsti rādītāji bieži ir saistīti ar sistēmiskām problēmām, piemēram, piekļuves trūkumu tīram dzeramajam ūdenim, sliktiem sanitārajiem apstākļiem, nepietiekamu uzturu un pamata imunizācijas programmu trūkumu. Turpretim zems vai krītošs rādītājs parasti liecina par uzlabojumiem sieviešu izglītībā, spēcīgāku sabiedrības veselības infrastruktūru un taisnīgāku resursu sadali. Zem piecu gadu vecuma mirstības līmenis aptver vairāk nekā 90 procentus no visiem nāves gadījumiem bērniem līdz 18 gadu vecumam, padarot to par galveno rādītāju, ko starptautiskās organizācijas izmanto bērnu izdzīvošanas uzraudzībai. Tas sniedz niansētāku priekšstatu par attīstību nekā tādi ekonomiskie rādītāji kā iekšzemes kopprodukts, jo tas tieši atspoguļo to, vai visos sabiedrības slāņos tiek apmierinātas pamatvajadzības, nevis tikai mēra vidējo bagātību. Vēsturiski šis rādītājs ir bijis globālo attīstības mērķu stūrakmens. Tas ļauj salīdzināt dažādus ģeogrāfiskos reģionus un laika periodus, palīdzot politikas veidotājiem noteikt, kur intervences ir visvairāk nepieciešamas. Izsekojot šo statistiku, valdības un veselības organizācijas var novērtēt politikas efektivitāti, kuras mērķis ir samazināt novēršamus nāves gadījumus no tādām infekcijas slimībām kā pneimonija, caureja un malārija. Galu galā zem piecu gadu vecuma mirstības līmenis nav tikai veselības statistika; tas ir dziļš sabiedrības apņemšanās aizsargāt savas nākamās paaudzes atspoguļojums un galvenais dzinējspēks demogrāfiskajai pārejai, kas ir pirms ilgtermiņa ekonomiskās stabilitātes.

Pasaules Banka un tās partneri Apvienoto Nāciju Organizācijas Starpresoru grupā bērnu mirstības novērtēšanai izmanto stingru un standartizētu metodoloģiju, lai ziņotu par zem piecu gadu vecuma mirstības līmeni. Šajā sadarbības grupā ietilpst eksperti no UNICEF, Pasaules Veselības organizācijas un Apvienoto Nāciju Organizācijas Iedzīvotāju nodaļas. Vēlamais datu avots ir visaptveroša civilstāvokļa aktu reģistrācijas sistēma, kas reģistrē katru dzimšanu un nāvi. Tomēr, tā kā daudzās valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem šādu sistēmu trūkst, pētnieki lielā mērā paļaujas arī uz valstu iedzīvotāju skaitīšanu un mājsaimniecību aptaujām, piemēram, Demogrāfijas un veselības aptaujām un Vairāku rādītāju klasteru aptaujām. Lai iegūtu salīdzināmas globālās aplēses, grupa izmanto statistikas modeli, kas pazīstams kā Bajesa B-splainu nobīdes samazināšanas modelis. Šī pieeja ir izstrādāta, lai izlīdzinātu troksni, kas bieži sastopams aptauju datos, kuros var būt izlases kļūdas vai ziņošanas neprecizitātes. Modelis saskaņo atšķirīgus datu punktus no dažādiem avotiem, kas var attiekties uz vienu un to pašu laika periodu, izveidojot konsekventu tendenču līniju katrai valstij. Šīs aplēses tiek atjauninātas katru gadu, iekļaujot jaunākos pieejamos valstu datus, vienlaikus nodrošinot, ka definīcijas un pārskata periodi visā pasaulē paliek standartizēti. Tas nodrošina, ka dati ir ne tikai precīzi atsevišķām valstīm, bet arī noderīgi reģionālajiem un globālajiem apkopojumiem.

Zem piecu gadu vecuma mirstības līmeņa nozīme sniedzas tālu ārpus sabiedrības veselības, kalpojot par galveno valsts tautas attīstības līmeņa barometru. Politikas veidotāji izmanto šo rādītāju, lai diagnosticētu nepilnības veselības sistēmā, jo lielāko daļu nāves gadījumu šajā vecuma grupā izraisa apstākļi, kas ir viegli novēršami vai ārstējami ar lētām intervencēm. Pieaugošs vai stagnējošs rādītājs var brīdināt valdību par pamatā esošām krīzēm pārtikas drošībā, vides drošībā vai pamata primārās aprūpes pakalpojumu sabrukumu. Tas ir centrālais globālo veselības mērķu pīlārs, kas nosaka konkrētus mērķus bērnu mirstības samazināšanai, lai nodrošinātu, ka ikvienam bērnam ir taisnīgas izredzes uz dzīvību neatkarīgi no tā, kur viņš ir dzimis. No ekonomiskā viedokļa bērnu mirstības samazināšana ir priekšnoteikums veselīgai demogrāfiskajai pārejai. Kad bērnu izdzīvošanas rādītāji uzlabojas, ģimenes bieži izvēlas radīt mazāk bērnu, bet vairāk iegulda katra bērna izglītībā un veselībā. Šī pāreja noved pie produktīvāka darbaspēka un demogrāfiskās dividendes, kas var paātrināt valsts ekonomisko izaugsmi. Turklāt šis rādītājs ir mazāk pakļauts vidējo rādītāju maldiem nekā nacionālā ienākuma mēri. Lai gan valsts var uzrādīt spēcīgu ekonomisko izaugsmi, augsts zem piecu gadu vecuma mirstības līmenis atklāj, ka šīs izaugsmes ieguvumi nesasniedz visvairāk marginalizētās iedzīvotāju grupas. Tādējādi tas joprojām ir neaizstājams instruments starptautiskajiem donoriem un vietējiem līderiem, lai nodrošinātu, ka attīstība ir patiesi iekļaujoša un ilgtspējīga.

Līdztekus zem piecu gadu vecuma mirstības līmenim tiek izmantoti vairāki citi mirstības rādītāji, lai sniegtu detalizētāku izpratni par to, kad bērni ir visvairāk pakļauti riskam. Zīdaiņu mirstības līmenis koncentrējas tieši uz nāves gadījumiem pirms pirmās dzimšanas dienas, savukārt jaundzimušo mirstības līmenis aptver pirmās 28 dzīves dienas — periodu, kurā riski bieži ir saistīti ar dzemdību komplikācijām un mātes veselību. Šī detalizētā statistika ļauj veselības ekspertiem noteikt, vai valstij vairāk jākoncentrējas uz klīnisko dzemdniecības aprūpi vai plašākiem kopienas veselības jautājumiem, piemēram, infekcijas slimību kontroli. Turklāt bērnu mirstības līmenis tieši vecumā no viena līdz četriem gadiem palīdz izolēt riskus, ar kuriem bērni saskaras pēc zīdaiņa vecuma pārdzīvošanas. Citi saistītie rādītāji ietver māšu mirstības koeficientu, kas izseko ar grūtniecību un dzemdībām saistītos nāves gadījumus, un paredzamo mūža ilgumu piedzimstot, ko stipri ietekmē zem piecu gadu vecuma mirstības līmenis vidēs ar augstu mirstību. Kopā šie rādītāji veido visaptverošu informācijas paneli, kas raksturo iedzīvotāju veselības trajektoriju no dzimšanas līdz agrai bērnībai.