رواندا الوصول إلى الصرف الصحي

يقيس الوصول إلى الصرف الصحي نسبة السكان الذين يستخدمون خدمات تفصل بشكل صحي الفضلات البشرية عن الاتصال البشري. يستخدم المعيار الدولي الأساسي، الذي وضعه برنامج الرصد المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسف (JMP)، سلماً للصرف الصحي لتصنيف مستويات الخدمة. في قمة هذا السلم يوجد الصرف الصحي المدار بأمان، والذي يتطلب استخدام مرافق محسنة لا يتم تقاسمها مع أسر أخرى وتضمن معالجة النفايات والتخلص منها إما في الموقع أو نقلها ومعالجتها في مرفق خارج الموقع. تشمل المرافق المحسنة المراحيض التي تعمل بنظام الشطف أو صب الماء والمتصلة بأنظمة الصرف الصحي بالأنابيب، أو خزانات الصرف الصحي، أو المراحيض ذات الحفر، بالإضافة إلى المراحيض ذات الحفر المحسنة والمهواة ومراحيض التسميد. تشمل الدرجات الأدنى من السلم الخدمات الأساسية، والخدمات المحدودة، والمرافق غير المحسنة، والتغوط في العراء. هذا المؤشر بالغ الأهمية لتتبع التقدم نحو هدف التنمية المستدامة 6.2، الذي يهدف إلى الوصول الشامل إلى خدمات الصرف الصحي الكافية والمنصفة لجميع الأفراد.

يقوم برنامج الرصد المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسف (JMP) بتجميع البيانات من أكثر من 100 دولة لإنتاج تقديرات عالمية قابلة للمقارنة. وتشمل مصادر البيانات الأولية التعدادات الوطنية، والمسوحات الأسرية مثل المسوحات الديموغرافية والصحية (DHS) والمسوحات العنقودية متعددة المؤشرات (MICS)، والسجلات الإدارية من مقدمي الخدمات أو الهيئات التنظيمية. ومن القيود الهامة الفجوة في البيانات المتعلقة بإدارة مرافق الصرف الصحي في الموقع، مثل خزانات الصرف الصحي والمراحيض ذات الحفر؛ فبينما تكون بيانات الربط بشبكة الصرف الصحي واضحة غالباً، فإن تتبع ما إذا كان يتم إفراغ ومعالجة الحمأة البرازية من الأنظمة الموجودة في الموقع بأمان هو أمر أكثر تعقيداً بكثير. علاوة على ذلك، يمكن أن تختلف تعريفات المرافق المحسنة قليلاً بين المعايير الوطنية والمعايير الدولية، على الرغم من أن برنامج الرصد المشترك يعمل على مواءمة هذه التعريفات من خلال أسئلة أساسية موحدة. وغالباً ما تعتمد التقديرات للعديد من البلدان منخفضة الدخل على الانحدار الخطي لملء الفجوات بين سنوات المسح وضمان الاتساق الزمني في التقارير.

تعتمد معظم المنظمات الدولية، بما في ذلك البنك الدولي والأمم المتحدة، حصرياً على برنامج الرصد المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسف لإحصاءات الصرف الصحي لضمان الاتساق. قد تنشأ اختلافات طفيفة عندما تبلغ الحكومات الوطنية عن تحسن في الوصول بناءً على تعريفات البنية التحتية المحلية التي لا تتماشى مع المعايير الدولية.

الهدف العالمي للوصول إلى الصرف الصحي هو 100.0% من الخدمات المدارة بأمان بحلول عام 2030. وتشير التغطية التي تقل عن 50.0% عموماً إلى خطر شديد على الصحة العامة، بينما يعتبر القضاء على التغوط في العراء علامة فارقة أساسية للكرامة الإنسانية الأساسية والوقاية من الأمراض.

تشير البيانات الحديثة إلى زيادة مطردة في الوصول إلى الصرف الصحي، حيث حصل حوالي 1.2 مليار شخص على خدمات مدارة بأمان خلال العقد الماضي. وتشير التقديرات الحالية إلى أن 58.0% من سكان العالم يستخدمون الآن صرفاً صحياً مداراً بأمان، ارتفاعاً من 48.0% في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وبالرغم من هذا التقدم، لا يزال 3.4 مليار شخص يفتقرون إلى الخدمات المدارة بأمان، ويستمر 354 مليون شخص في ممارسة التغوط في العراء. ومن الاتجاهات الملحوظة التحسن الكبير في المناطق الريفية، حيث ارتفعت التغطية من 36.0% إلى 49.0% في السنوات الأخيرة، بينما ظلت التغطية الحضرية راكدة نسبياً عند 66.0% بسبب تجاوز النمو السكاني السريع لنمو البنية التحتية. وتشير التوقعات إلى أن العالم ليس حالياً على المسار الصحيح لتحقيق الصرف الصحي الشامل المدار بأمان بحلول عام 2030 ما لم تتضاعف وتيرة التقدم أربع مرات. وتتركز الجهود بشكل متزايد على إدارة الحمأة البرازية في المدن التي لا تخدمها شبكات الصرف الصحي التقليدية، بهدف تحسين السلامة على طول سلسلة الخدمة بأكملها.

لا تزال الفوارق الإقليمية صارخة، حيث تسجل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا أدنى مستويات الوصول. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يقل وصول أقل من 25.0% من السكان في العديد من البلدان إلى الخدمات المدارة بأمان، وتمثل المنطقة جزءاً كبيراً من سكان العالم الذين يمارسون التغوط في العراء. داخل أفريقيا، تواجه شرق أفريقيا عبئاً مرتفعاً بشكل خاص من المرافق غير المحسنة، حيث تصل إلى 43.0% في بعض المناطق الفرعية. وعلى العكس من ذلك، تظهر جنوب أفريقيا تغطية أفضل نسبياً للصرف الصحي المحسن مع معدلات أقل بكثير للمرافق غير المحسنة. شهدت جنوب آسيا تحسينات سريعة في إنهاء التغوط في العراء، على الرغم من أن الخدمات المدارة بأمان لا تزال تتخلف عن الوصول الأساسي. في المقابل، تتمتع أوروبا وأمريكا الشمالية بوصول شامل تقريباً إلى الخدمات المدارة بأمان. ويعد مستوى الدخل محدداً رئيسياً للوصول؛ فغالباً ما تكون الأسر الأكثر ثراءً في البلدان منخفضة الدخل أكثر عرضة للوصول بمقدار 5 إلى 9 مرات مقارنة بالشريحة الأفقر.